Chimiothérapie - Hormonothérapie - Immunothérapie - Nouvelles molécules
Les traitements
- La chimiothérapie anticancéreuse est composée de produits qui sont le plus souvent administrés par voie intraveineuse. Quelques formes orales sont parfois disponibles, mais cela ne diminue pas leur toxicité. En effet, ces traitements sont destinés à bloquer la multiplication des cellules cancéreuses en agissant sur les chromosomes
Ils peuvent entraîner des effets secondaires (nausées, vomissements, allergie, aphtes buccaux...) qui seront surveillés et quand cela est possible prévenus. Ces chimiothérapies peuvent s'effectuer en Hôpital de jour, en hospitalisation conventionnelle ou à domicile. - L'hormonothérapie est constituée de médicaments qui agissent au niveau des hormones (le plus souvent pour bloquer le fonctionnement d'une hormone) et qui, par ce biais détruisent les cellules cancéreuses. Elle se prend généralement sur de longues périodes, le plus souvent sous forme de comprimés mais peut également être injectée. Elle est indiquée pour des tumeurs hormono-sensibles (sein, prostate) mais peut également être utile dans d'autres maladies cancéreuses. Elle est le plus souvent bien tolérée.
- L'immunothérapie cherche à modifier les défenses naturelles de l'organisme et stimule le système immunitaire afin de l'aider à détruire la maladie. Ce traitement peut également entraîner de la fatigue, un syndrome grippal ou des anomalies de certains paramètres sanguins. Ces traitements sont délivrés par voie sous-cutanée.
- Les thérapeutiques ciblées sont des nouveaux procédés qui n'ont plus pour objectif de tuer les cellules mais agissent sur le signal de prolifération cellulaire. Elles sont administrées par perfusion (en hôpital de jour) ou en comprimés (à domicile). Elles sont indiquées pour des cancers du sein, du poumon et du colon.
On appelle "protocole" une modalité de traitement par un ou plusieurs produits associés de chimiothérapie. Ces protocoles sont souvent désignés par les initiales des médicaments qui le composent.
Une cure ou un cycle de chimiothérapie correspond à l'administration d'une perfusion. La fréquence d'administration peut être quotidienne, hebdomadaire, bi-mensuel... Chaque cure est suivie d'une période de repos qui varie en fonction du protocole. Certains médicaments sont administrés soit en continu pendant plusieurs jours au moyen d'une pompe portable, soit plusieurs fois par jour pour certains comprimés.
Le traitement qui vous est proposé va définir le type d'hospitalisation. Selon le protocole, la durée est variable, de 10 minutes à plusieurs jours et la fréquence de une à quatre semaines. Ces perfusions peuvent être réalisées soit en hôpital de jour, soit en hospitalisation conventionnelle. Certaines chimiothérapies peuvent se faire à domicile.
Le choix du protocole
En fonction :
- de la nature de la tumeur
- de la localisation de la tumeur
- de l'existence ou non de l'atteinte d'un autre organe
- d'une précédente chimiothérapie
- des résultats des analyses de sang et des examens complémentaires,
votre médecin vous proposera le protocole le plus adapté à votre cas.
La chimiothérapie peut-être associée à la radiothérapie pour augmenter l'efficacité de cette dernière.
L'hormonothérapie et la chimiothérapie peuvent également être associées.
L'accès veineux : site implantable
La chimiothérapie étant agressive pour les veines, il est souvent proposé la mise en place d'une chambre implantable (dénommée PAC ou site). Il s'agit d'un petit boîtier placé sous la peau au bloc opératoire (sous anesthésie locale complétée par une sédation), relié à un cathéter qui est inséré dans une grosse veine au dessus du cœur. L'administration de la chimiothérapie se fait directement dans le boîtier au moyen d'une petite aiguille piquée à travers la peau.
Les effets secondaires des traitements
Les agents anticancéreux sont responsables d'effets secondaires indésirables qui peuvent être totalement ou partiellement maîtrisés.