Zoom sur les techniques innovantes
Le CLCC Nantes Atlantique René Gauducheau dispose l'un des trois premiers accélérateurs de tomothérapie en France
Dans le cadre de l'appel à projets de l'INCa, destiné à faciliter l'installation, en France, de nouveaux équipements innovants en radiothérapie, six projets ont été retenus parmi 23 dossiers de candidature, dont le projet nantais, porté par le Groupement de Coopération Sanitaire "IRCNA" (Institut Régional du Cancer Nantes-Atlantique, regroupant le CLCC nantes Atlantique René Gauducheau et le CHU de Nantes) et qui se concrétise par l'implantation, au CLCC, d'un équipement de tomothérapie. Cet équipement est ouvert aux équipes de radiothérapie et aux patients des quatre régions qui composent le Cancéropôle Grand Ouest (Bretagne, Pays de la Loire, Centre, Poitou-Charente).
Avec cette autorisation d'exploiter un 6ème accélérateur qui vient compléter l'installation récente du "Novalis", accélérateur de dernière génération, le CLCC Nantes Atlantique accède au 3ème rang des Centres de radiothérapie en France. Il offre ainsi aux patients du Grand Ouest, un accès plus large à l'innovation thérapeutique et à l'ensemble des traitements de radiothérapie.
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Tomothérapie : une opportunité pour la recherche
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Un nouvel accélérateur à imagerie embarquée
Le CLCC s'est récemment doté d'un nouvel accélérateur de particules CLINAC VARIAN. Premier accélérateur de nouvelle génération installé au CLCC, il se caractérise par la technologie de l'"imagerie embarquée", permettant de visualiser très précisément les organes pendant le traitement et de suivre le centrage en temps réel. L'installation, en 2005, d'un scanner dédié et l'utilisation de l'IRM et du Pet Scan pour la réalisation de fusions d'images permettent également de renforcer la qualité technique de la radiothérapie.
Le développement de la radiochirurgie et de la radiothérapie en conditions stéréotaxiques
Le Centre de Lutte Contre le Cancer René Gauducheau, en collaboration avec le CHU de Nantes dans le cadre du Groupement de Coopération Sanitaire " Institut Régional du Cancer Nantes-Atlantique", s'est équipé d'un accélérateur "Novalis" pour optimiser ses traitements de radiothérapie en conditions stéréotaxiques et de radiochirurgie pour les pathologies cérébrales et extra-cérébrales (poumon, foie, prostate). Nantes est la seule ville des Pays de la Loire à réaliser ce type de traitement. L'appareil est ouvert aux patients et aux oncologues radiothérapeutes de l'ensemble de la région des Pays de la Loire.
L'utilisation du Novalis doit permettre une avancée de la recherche sur le traitement du cancer
L'objectif est, pour les 3 années à venir :
- de doubler le nombre de patients pouvant être traités par radiochirurgie ou radiothérapie en condition stéréotaxique pour la pathologie cérébrale,
- de traiter un nombre identique de patients en condition stéréotaxique pour la pathologie extra-cérébrale. 
Le développement d'un tel projet est assorti d'une politique d'évaluation des résultats, laquelle reposera sur la constitution d'une base de données commune d'une part aux services de radiothérapie et de physique médicale du CLCC René Gauducheau, et d'autre part aux services de neurochirurgie et de neuroradiologie du CHU de Nantes avec lesquels des liens très étroits se sont créés depuis plusieurs années. Cette base de données permettra de participer aux travaux internationaux visant à évaluer les résultats de cette technique.
Par ailleurs, cette source d'information facilitera la participation à des protocoles de recherche clinique ou de transfert: en effet, le service bénéficie d'une unité fonctionnelle de recherche en radiobiologie, composée de radiothérapeutes, de physiciens médicaux et d'un biologiste de l'INSERM avec des thématiques de recherche de transfert centrées sur la radiothérapie et l'angiogénèse.
La curiethérapie de prostate: une avancée pour le traitement des tumeurs localisées
La curiethérapie prostatique écho-guidée par implants de grain d' iode 125 est une technique qui bénéficie déjà d'un recul d'une dizaine d'années aux Etats Unis et d'environ 18 à 24 mois en France.
Cette technique s'adresse aux tumeurs de prostate dites localisées à faible risque, c'est -à -dire dont le stade ne dépasse pas le T2a (envahissement prostatique d'un lobe au plus), le taux de Prostate Specific Antigen (PSA) est au plus égal à 10 ng/ml et un score de Gleason (exprimant le degrés de différenciation tumoral) au plus égal à 6.
Pour toute autre présentation clinique, biologique ou histologique, l'indication doit être discutée au cas par cas. 
La curiethérapie permet de délivrer une forte de dose de rayons au niveau de la prostate, tout en respectant les tissus sains alentours (vessie, rectum, intestin grêle). Cette technique consiste en la mise en place sous anesthésie générale ou plus rarement locale, d'une centaine de grains d'iode 125 radioactif, qui resteront en place au sein de la prostate de façon définitive et y délivreront une forte dose permettant de stériliser les cellules tumorales. Cette implantation est faite sous contrôle d'une sonde d'échographie endorectale permettant de vérifier à chaque instant la position exacte des grains au sein de la prostate.
Grâce aux nouvelles techniques informatiques, il est également possible d'analyser, pendant cette intervention, la répartition de la dose de radiation (dosimétrie en temps réel) au niveau de l'organe, ce qui permet une mise en place de grains de haute précision.
Le temps d'hospitalisation est de 48 à 72 heures et les effets secondaires immédiats sont rares, essentiellement des brûlures urinaires et parfois des difficultés à uriner.
Cette technique permet un contrôle local de la maladie prostatique à faible risque d'environ 98 %, c'est à dire un taux identique à celui de la prostatectomie radicale, avec des effets secondaires tels que l'impuissance et l'incontinence urinaire pratiquement absents.
